張仲景,東漢末年著名醫(yī)學(xué)家,被稱為醫(yī)圣,著有《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一,他確立的辨證論治原則,是中醫(yī)臨床的基本原則,在方劑學(xué)方面,創(chuàng)造了很多劑型,記載了大量有效的方劑,這是中國(guó)第一部從理論到實(shí)踐、確立辨證論治法則的專著。
小柴胡方起源
小柴胡顆粒的前身為小柴胡湯,小柴胡湯來(lái)自《傷寒雜病論》。
小柴胡湯方解
小柴胡湯原方由柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗組成。方中柴胡輕清升散,疏邪透表,故為君藥;黃芩苦寒,善清少陽(yáng)相火,故為臣藥,配合柴胡,一散一清,共解少陽(yáng)之邪;半夏和胃降逆,散結(jié)消痞,可助君臣藥攻邪之用;人參、甘草為佐,生姜、大棗為使,益胃氣,生津液,和營(yíng)衛(wèi),既扶正以助祛邪,又實(shí)里而防邪入。故以祛邪為主,兼顧正氣,以少陽(yáng)為主,兼和胃氣,是“少陽(yáng)機(jī)樞之劑,和解表里之總方”,被歷代眾醫(yī)家所推崇。
小柴胡湯方劑的運(yùn)用
小柴胡湯,中醫(yī)方劑學(xué)。為和解劑,具有和解少陽(yáng)之功效。主治傷寒少陽(yáng)病證。邪在半表半里,癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者;婦人傷寒,熱入血室,經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí);瘧疾,黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者。
小柴胡湯為治療傷寒少陽(yáng)半表半里證的經(jīng)典方劑,以“往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦咽干,苔薄白脈弦”為辨證要點(diǎn),全方配伍特點(diǎn)有三:一為疏透清泄并用,以透為主;二為膽胃同調(diào);三為寓扶正于祛邪之中?!秱s病論》言:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一癥便是,不必悉俱?!?/span>
小柴胡湯——中醫(yī)十大名方之一
中醫(yī)十大名方,一般是指:小青龍湯《傷寒論》,大承氣湯《傷寒論》,小柴胡湯《傷寒論》,五苓散《傷寒論》,逍遙散《太平惠民和劑局方》,血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》,補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》,歸脾湯《濟(jì)生方》,六味地黃丸《小兒藥證直訣》,溫膽湯《三因極一病證方論》。
小柴胡顆粒——經(jīng)典名方
《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》中將經(jīng)典名方定義為至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢(shì)的古代中醫(yī)典籍所記載的方劑,國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2018年4月發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》,旨在為人民群眾健康提供更好的保障。除國(guó)家已公布的《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》,已上市的經(jīng)典名方制劑由于配伍得當(dāng),臨床療效顯著,在上市中成藥中占有一席之地,如六味地黃丸、附子理中丸、五苓散、小柴胡顆粒等。
小柴胡顆粒是已上市經(jīng)典名方中典型的中成藥大品種,2000 年被收載進(jìn)入《中國(guó)藥典》,2011 年入選廣東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目,目前全國(guó)有約98 家企業(yè)具有小柴胡顆粒批準(zhǔn)文號(hào)。據(jù)有關(guān)資料介紹,小柴胡顆粒在2003年抗擊非典中,以扶正祛邪的經(jīng)典功效,在廣州中醫(yī)藥大學(xué)和北京中日友好醫(yī)院創(chuàng)下了防治非典無(wú)一例死亡、無(wú)一例殘廢的世界奇跡;在2009年的全球抗擊甲流風(fēng)暴中,廣東省中醫(yī)院以《傷寒論》純中藥小柴胡等方對(duì)甲流病人進(jìn)行治療,創(chuàng)下了優(yōu)于西藥達(dá)菲兩天退熱,且退熱不反彈的神奇功效,再續(xù)了醫(yī)圣經(jīng)典《傷寒雜病論》的傳奇。
中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的治療,講求的就是“上工治未病”,治未病是采取預(yù)防或治療的手段,是防止疾病發(fā)生、發(fā)展的首要措施。它包含著兩種意義:一是預(yù)防或治療的手段,是防止疾病發(fā)生、發(fā)展的首要措施;二是既病之后防其轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療,及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變。在近年中成藥疫情防治中,也可見(jiàn)小柴胡顆粒相關(guān)報(bào)道,云南省結(jié)合云南氣候特點(diǎn)以及不同體質(zhì)情況發(fā)布《防控新型冠狀病毒感染肺炎中成藥使用建議》中就有小柴胡顆粒。
近年來(lái),隨著研究的深入,已測(cè)定小柴胡顆粒中7 個(gè)指標(biāo)成分(黃芩苷、漢黃芩苷、黃芩素、漢黃芩素、甘草酸、柴胡皂苷B2和柴胡皂苷B1),臨床運(yùn)用廣泛,其中不乏文獻(xiàn)佐證。如:抑制膽石,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,柴胡中柴胡皂苷有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗炎、保肝利膽的作用,能控制或緩解患者腹痛癥狀;黃芩中黃芩素有抗炎作用,故可對(duì)抗膽汁對(duì)腸道黏膜的刺激作用;甘草有氫化可的松樣抗炎作用;半夏有顯著的促胃腸動(dòng)力作用,可加速膽汁排瀉,提高胃內(nèi)pH值,減少膽汁對(duì)胃腸黏膜的化學(xué)性損傷。全方能夠有效調(diào)節(jié)膽汁中膽固醇、膽汁酸、磷脂的含量及比例,從而抑制膽石的形成,其作用機(jī)制與抑制膽色素結(jié)石的發(fā)生及發(fā)展有關(guān)。在聯(lián)合用藥方面,療效顯著提高,臨床癥狀改善時(shí)間更短,且能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 用藥安全性較高, 值得推廣應(yīng)用,故用藥人群較為廣泛,兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者、糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者均可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
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